Møde 2. marts 2005

Sted:

Mødelokale 2, kantinebygningen, Holstebro Sygehus

Tilstede:

Inger Schaumburg, Ulla Rasmussen, Kjeld Hasseltröm, Lars Dudal Madsen og Lene Clemens

---

Dagsorden:

1. Orientering om processen og hjemmesiden
2. Orientering om den vedtagne handleplan (Bilag 1)
3. Diabetesskoler
4. Diabetiske sår
5. Websidens Medicinsk Center del
6. Gennemgang af handleplanens berøringsflade med Medicinsk Center (Bilag 2 nedenfor)
7. 3 årskontroller/ Shared care (Bilag 3 nedenfor)
8. Evt

---

Type 2 diabetes

Nr.	Tekst	Status
1	Der er forslag om etablering af en diabetesdatabase over diabetikere i Ringkjøbing Amt. Via databasen forsøger man at få en mere systematisk opfølgning af type 2 diabetikere med hensyn til årlige kontroller, øjenbaggrundsscreening og fodsårsbehandling.	Orientering
2	Der er forslag om indførelse af § 2 aftale for årlige kontroller med henblik på flere og mere systematisk kontrol.	Orientering
3	3 årskontol: Der er forslag om øget kapacitet i diabetesambulatorierne med henblik på “secound opinion” undersøgelser således at en af årskontrollerne hos den praktiserende læge med 3 års mellemrum udskiftes med 3 årskontrol på et ambulatorium efter samspil mellem primær og sekundær sektor.	Selvstændigt punkt, næste møde
4	Et diabetesteam i hvert ambulatorium bør bestå af endokrinolog, diabetessygeplejerske, klinisk diætist, sekretær og fodterapeut som faste medlemmer. Som ad hoc en praksiskonsulent, øjenlæge, ortopædkirurg/sårcenter, socialrådgiver, fysioterapeut og psykolog. Det anbefales at der et sted i Ringkjøbing Amt etableres et fuldt udbygget diabetesteam. Den faglige ledelse af teamet varetages af en endokrinolog.	Strategi
5	Muligheden for decentral undervisning skal bevares i primærsektor.	Strategi
6	Der er behov for sygeplejersker til afholdes af diabetesskoler også for etniske minoriteter.	Strategi

Type 1 diabetes

Nr.	Tekst	Status
7	Det foreslås at antallet af diabetesambulatorier går fra fem til tre, således at der bliver diabetesambulatorier i Holstebro/Lemvig, Herning/Tarm og Ringkøbing, evt. med satelitambulatorier i Lemvig og Tarm. Bemanding skal være en medicinsk endokrinolog og diabetessygeplejersker.	Gennemført
8	Der mangler socialrådgiverfunktion tilknytning til Herning og Ringkøbing.	Drift
9	Der ønskes mulighed for fast tilknytning af en psykolog, som kan benyttes af alle ambulatorier. Der skal være mulighed for direkte henvisning fra ambulatorierne. Der bør ansættes en psykolog med særlig interesse for og indsigt i hvordan man lever med en kronisk sygdom, specielt diabetes. Der dispenseres fra halvårsreglen ved henvisning til psykologsamtaler med tilskud. Der gives mulighed for psykologsupervision ved særlige vanskelige tilfælde.	Strategi
10	Der bør sikres fast diætistbistand til ambulatorierne i Herning og Ringkøbing.	Gennemført
11	Diabetesambulatoriet vil gerne kunne henvise både type 1 og type 2 patienter til fodterapeut som er tilknyttet et kommende sårcenter.	Strategi
12	Der ønskes diabetesskole for type 1 diabetikere ved ambulatorierne i Herning og Holstebro. Det kan/skal være i samarbejde med skolerne for type 2 diabetikere.	Plan
13	Undervisningforpligtigelser bliver væsentlig forøget for lægerne i ambulatorierne i Herning og Holstebro. Det gælder både for turnuslæger og læger i interne medicinske grenspecialer. Den øgede undervisning vil kræve såvel yderligere lægeressourcer som yderligere diabetessygeplejerskeressourcer.	Warning
14	De øgede uddannelsesforpligtigelse vil også kræve øgede ressourcer til forbedring af de fysiske rammer.	Warning
15	Kvalitetssikring: Der foreslås oprettet en kvalitetssikringsgruppe bestående af en læge, en sygeplejerske fra hvert ambulatorium samt formanden for den lokale Diabetesforeningen. Gruppen skal mødes med faste intervaller for at sikre kvaliteten af diabetesbehandlingen.	Ændres

Nedenfor udsat til næste møde i maj 2005

Nyresygdom

Nr.	Tekst	Status
16	Ambulante patienter i nefrologisk regi skal have mulighed for at koble kontrolbesøg i diabetesambulatoriet.	Drift

Undervisning af patienter

Nr.	Tekst	Status
17	Der mangler sammenhæng mellem de mange undervisningstilbud.	Strategi
18	Forslag om etablering et lærings- og mestringscenter ved sygehusene i Ringkjøbing Amt.	Strategi
19	Mulighed for pædagogisk opkvalificering af personalet der underviser diabetespatienter.	Strategi

Diabetes og Motion

Nr.	Tekst	Status
20	Undervisning i motion på type 2 diabetesskolerene bør varetages af en diabetesinteresseret fysioterapeut	Strategi
21	Praktiserende læger og andre behandlere skal gøres mere motiverede for at bruge amtets (Fysisk aktivitet på recept og Livstilscafeerne) og diabetesforeningens motionstilbud (Motivationsgrupperne)	Strategi
22	Via hjemmesiden skal det gøres let at henvise til motion	Gennemført

Diabetikeres sociale forhold

Nr.	Tekst	Status
23	Der skal til Medicinsk Center tilknyttes en socialrådgiver med indsigt i diabetes. Socialrådgiveren skal serviceres de medicinske afdelinger og diabetesambulatorierne.	Stategi
24	Der gøres øget brug af den frivillige indsats på det social område.	Stategi
25	Der kommer øget fokus på de svageste grupper af diabetikere, der kan have svært ved at magte “selfcare”.	Stategi

Forskning

Nr.	Tekst	Status
26	Diabetesforskning søges fremmet ved information om igangværende projekter og  oplysninger om hvor der kan fås hjælp til at initierer og gennemføre forskningsprojekter i RA via hjemmesiden	Plan

Status:

Hvis aktiviteten er gennemført står der "Gennemført"
Hvis aktiviteten er under planlægning står der "Plan"
Hvis aktiviteten er overordnet og kan indgå i de forskellige centres drif står der "Strategi"
Hvis aktiviteten er af driftmæssig karakter og kan indgå i et centres almindelige drift står der "Drift"
Hvis aktiviteten er til orientering "Orientering"
Hvis aktiviteten er erly worning "Worning"