Screening for diabetes

Gestationel diabetes:

Screening for gestationel diabetes behandles i kapitlet Gestationel Diabetes, side yy.

Type 1 diabetes:

Der er ikke grund til at screene for type 1 diabetes da det ved debut er en akut sygdom uden lang latenstid der kunne gøre det opportunt med screening. Der er ikke anvendelige screenings procedurer til at finde type 1 diabetikere tidligere end det sker i dag. Hermed opfylder type 1 diabetes ikke kravene til screening (1) S.111.

Type 2 diabetes:

Dette afsnit vil behandle screening for type 2 diabetes i Ringkøbing Amt med vægt på konklusionerne i MTV rapporten om type 2 diabetes. (1) S.110 - 139.

Screening for type 2 diabetes opfylder kravene til screening.

Diabetesudvalget anbefaler at der ikke laves populationsbaseret screening for type 2 diabetes.

De praksis der deltager i Addition projektet har screenet deres patientpopulation mellem 40 og 69 år.

Patienter med kliniske symptomer på diabetes har dokumenteret effekt af behandling og bør erkendes tidligst muligt ved klinisk case-finding Opsporing blandt patienter der fremvisersymptomer på diabetes i almen praksis. Desuden anbefales opportunistisk opsporing blandt personer i højrisikogrupper screening i almen praksis med vægt på de yngre aldersgrupper.

Det vil sige at patienter med symptomerne:
· Tørst
· Øget vandladning
· Vægttab

Eller patienter der har følgende risikofaktorer:
· Overvægt
· Familiær dispotion
· Hypertension
· Hyperlipidæmi
· Åreforkalkningssygdomme
· Tidligere gestationel diabetes
· Fysisk inaktive
· Asiatisk herkomst

Bør undersøges for type 2 diabetes efter retningslinierne i Diagnostik afsnittet, kap xx, side yy

Denne screening søges intensiveret ved øget undervisning af praktiserende læger og deres hjælpepersonale samt via kliniske retningslinier i praksiskonsulenten både i papir- og webudgave.

Diabetesudvalget anbefaler at der fremover med ca. 7 år mellemrum i udvalget tages stilling til om der skal intensiveres i screeningen for diabetes i Ringkøbing Amt. Desuden skal udvalget første gang tage stilling til om screeningen skal gentages og være systematisk via sygesikring og laboratorie oplysninger.

Økonomi:

Omkostninger til diagnostik herunder konsultationer og blodprøver dækkes af sygesikringen efter gældende regler. Ved opportunistisk screening beregnes omkostningerne at blive 1000 – 1900 Kr. pr diagnostiseret type 2 diabetiker. Der vil over en 3 år periode kunne findes 800 - 3.250 type 2 diabetikere i Ringkøbing Amt dog skal de personer der er screenet i forbindelse med Addition projektet fratrækkes (72 læger ud af 180).

Midler til undervisning af praksis skal afsættes i diabetesplanen og søges fra kvalitetudviklingsudvalget.

De samlede omkostninger til undervisning af behandlere vil blive behandlet i afsnittet om Undervisning af behandlere, kap xx, side yy.

Konklusion:

Diabetesudvalget anbefaler intensiveret klinisk case-finding og opportunistisk screening for type 2 diabetes i almen praksis via undervisning og kliniske vejledninger.